A láb mycosisa (dermatophytosis) patogén vagy opportunista gombák által okozott fertőző betegség. Mycosis esetén a lábak bőre leválik és nagyon viszket, a betegség súlyos esetekben pedig kipirosodik és megduzzad.
A betegség meghatározása
A láb mycosisa vagy dermatofitózisa dermatofita penészgombák által okozott fertőző betegség. Összesen 43 dermatofitafajt ismerünk, amelyek közül 30 a láb mycosisához vezet. Leggyakrabban ezek a Trichophyton rubrum (90%), a Trichophyton mentagrophytes és ritkábban az Epidermophyton gombák. A lábgombásodást sokkal ritkábban okozzák a Candida nemzetséghez tartozó gombák és a Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum penészgombák.
Minden dermatofita keratinolitikus hatással rendelkezik: képes feloldani a keratint, az emberek és állatok bőrének felső részét alkotó rostos fehérjét. A bőr sérült.
A bőrre kerülve a gombák a legsebezhetőbb helyekre - az epidermisz sejtjei közötti csomópontokra - irányulnak. Ott behatolnak a belsejébe, és elkezdenek aktívan növekedni. A gombák azonban ritkán hatolnak be a bőr szemcsés rétegénél mélyebbre. Általában csak a felső, keratinizált szövetekre korlátozódnak.
A láb mycosisának előfordulása
A bőr mikózisai, beleértve a láb mikózisait is, a világ minden országában megtalálhatók. E betegségek aránya az összes bőrgyógyászati betegség szerkezetében eléri a 37-40%-ot.
Ugyanakkor a bőr mikózisai leggyakrabban - az esetek körülbelül 30% -ában fordulnak elő.
A bőrgyógyászok szerint a felnőtt lakosság 20% -a szenved a láb mycosisától. A patológia kétszer gyakrabban fordul elő férfiaknál.
A 70 év felettiek körében szinte minden második betegnél találnak lábgombát – ez azzal magyarázható, hogy az idősebbeknél általában anyagcserezavarral járó krónikus betegségek, valamint érrendszeri patológiák, például visszér.
A láb mycosisával való fertőzés általában a családban fordul elő - a fertőzött személy bőrével való közvetlen érintkezés révén. Ismertek fertőzéses esetek is, amikor ruhákat, cipőket és háztartási cikkeket osztanak meg.
A fertőzés általában mindkét lábfejet egyszerre érinti, és részben átterjed a körömlemezekre. Kezelés nélkül a betegség a tenyér bőrét is érintheti – általában a dolgozó kézen. Ezt az állapotot két láb-egy kéz szindrómának nevezik.
A láb mycosisának okai
Leggyakrabban a láb mycosisát dermatofita gombák - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes és Epidermophyton floccosum - okozzák. Sokkal ritkábban a betegséget a Candida nemzetség gombái (Candida) és a penész (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum) provokálják.
Egyes tanulmányok szerint a dermatofiták aránya a láb mycosisának kórokozóinak szerkezetében fokozatosan csökken. A Candida gomba előtérbe kerül.
A láb mycosisának kialakulásának kockázati tényezői:
- a személyes higiénia megsértése;
- cipők megosztása (például tekepályákban, korcsolya- és síkölcsönzőben);
- nyilvános fürdők, uszodák, strandok látogatása;
- éghajlati jellemzők: a megbetegedések kockázata nagyobb a szubtrópusi és trópusi éghajlatú országokban - ez a megnövekedett páratartalom és a környezeti hőmérséklet miatt van;
- állandóan zárt, szűk cipőben jár (ez katonai személyzet, bányászok, textiliparban és kohászati iparban dolgozók körében történik);
- a lábujjak gyakori sérülései lapos láb, bőrkeményedés, tyúkszem miatt;
- az egészségügyi szabályok be nem tartása a pedikűr során;
- a lábak vérellátásának károsodása;
- immunhiányos állapotok, beleértve a HIV-t;
- krónikus dermatózisok;
- elhízottság;
- cukorbetegség;
- krónikus vénás elégtelenség;
- bizonyos gyógyszerek (szisztémás glükokortikoszteroidok) szedése.
A láb mycosisának tünetei
A láb mycosisának tünetei, valamint a betegség kezelésének jellemzői annak klinikai formájától függenek.
A láb mycosisának pikkelyes (laphám-hiperkeratotikus) formája
A legtöbb esetben a láb mycosis laphám formájának kórokozója a Trichophyton rubrum dermatofita.
A betegség kezdeti szakaszában a pácienst zavarja az ujjak közötti bőr mérsékelt hámlása - a bőrön található pikkelyek bőségesek, vékonyak és ezüstös színűek. Aztán ahogy a betegség átterjed a láb oldal- és hátfelületére, jellegzetes gyulladásos gerinc jelenik meg, az érintett területeken a bőr megvastagodik. Idővel a betegben onychomycosis - körömgomba alakul ki.
A láb mycosisának intertriginális (interdigitális) formája
Ez a forma gyakran a lábak súlyos izzadása hátterében alakul ki. A betegség az ujjak közötti réseket érinti, és bőrpír, duzzanat és maceráció (a bőr lágyulása és fellazulása) kíséri. Gyakran keletkeznek erózió és repedések. Sok beteg viszketésről, égésről és fájdalomról számol be.
Gyakran előfordul, hogy a láb bőrének egyidejű fertőzése dermatofita gombákkal (általában Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) és a Staphylococcus aureus baktériummal történik.
A láb mycosisának diszhidrotikus formája
A láb mycosisának ezen formájának kórokozója általában az Epidermophyton floccosum (pelyhes epidermofiton).
A láb mycosisának diszhidrotikus formája általában súlyosabb, és fájdalmas viszketéssel és fájdalommal jár. A bőrön vastagon fedő hólyagok képződnek. Összeolvadva nagy, többkamrás hólyagokat képeznek, amelyek felnyitás után nedves rózsaszín-vörös eróziókká, majd barna kéreggé alakulnak.
A betegség nehezen kezelhető és gyakran kiújul.
A diszhidrotikus forma jellegzetes vonása a lábboltozat, az interdigitális redők és az ujjak bőrének károsodása. A folyamat ezután átterjedhet a sarkokra, a láb alsó oldalfelületeire, sőt a boka alatti bőrre is.
Bakteriális fertőzés esetén a beteg belázasodhat, és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. Megduzzad a láb, és a bőr nedves lesz. Az erős fájdalom megnehezíti a beteg járását.
A láb mycosisának exudatív-dyshidrotikus formája
Leggyakrabban a láb mycosisának exudatív-diszhidrotikus formáját a Trichophyton rubrum (vörös trichophyton) gomba okozza.
Először az ujjak közötti bőr érintett. Ezután a folyamat átterjed a talpra, a láb háti és oldalsó felületére, valamint a körömlemezekre. A bőrön hólyagok és eróziók jelennek meg, amelyeket aztán kéreg borít. A bőr nedves lesz, és beszaporodhat.
A láb mycosisának törölt formája
A törölt formát egyes kutatók azonosítják. Úgy gondolják, hogy ez néhány nappal a gombafertőzés után következik be.
Az interdigitális redőkben a bőr elkezd leválni. Enyhe hámlás is előfordulhat a talpon és a lábfejen. A betegek figyelmen kívül hagyhatják a kellemetlen tüneteket, de másokat mégis megfertőznek.
A láb mycosisának akut formája
A láb mycosisának akut formája a diszhidrotikus vagy intertriginózus (interdigitális) forma súlyosbodásának eredménye.
A betegség akutan kezdődik: nagyszámú hólyag jelenik meg a láb, majd a lábak bőrén. A bőr megduzzad. Ezután csomók képződnek a kézen és az alkar alsó harmadában.
A hólyagok kinyílása után eróziók jelennek meg, amelyeket laza bőrdarabok vesznek körül. Összeolvadnak, kiterjedt síró felületekké alakulnak, gyakran gennyes váladékozással.
A betegséget gyakran láz, a beteg általános állapotának romlása, az érintett kezek és lábak éles fájdalma kíséri. Az inguinalis és a femorális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak.
A láb mycosisának vesiculobullosus (gyulladásos) formája
A láb mycosisának gyulladásos formáját általában külföldi szerzők azonosítják, gyakran akutként határozzák meg. A dermatophytosis krónikus interdigitális formájából alakulhat ki.
A vesiculobullosus forma kórokozója általában a Trichophyton rubrum dermatofita.
Főbb tünetek: erős viszketés, bőrkiütések, elsősorban a talpon, az ujjak tövében és oldalain, a lábfej hátsó részén lokalizálódnak. Megduzzadhatnak hólyagos területek a felületen. A buborékok összeolvadhatnak vagy hosszú ideig változatlanok maradhatnak - ha a gumiabroncs (felső része) elég vastag.
Gyakran a körömlemezek is részt vesznek a folyamatban - onychomycosis alakul ki.
A láb mycosisának fekélyes formája
A fekélyes forma (a külföldi szakirodalomban mélynek nevezik) a láb mycosisának egyik szövődménye, amelyet bakteriális fertőzés okoz.
A talpon kiterjedt, mély gennyes fekélyek képződnek. A beteg súlyos fájdalmat érez, és ennek eredményeként járási nehézségei vannak.
A láb mycosisának szövődményei
A mycosis helyén megjelenő repedések és fekélyek a bőrön a bakteriális fertőzések bejárati kapui. Az ilyen fertőzések kezelése azonban nehezebb - ez azzal magyarázható, hogy a gombák speciális anyagokat termelnek, amelyek növelik a baktériumok gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját.
A láb mycosisának leggyakoribb szövődményei:
- fertőző és gyógyszeres eredetű allergiás dermatitis;
- pyoderma - pustuláris bőrbetegségek (cellulitisz, lymphangitis, phlegmon, a láb csontjainak osteomyelitise), amelyek mély, hosszan tartó bőrsebekhez vezethetnek;
- talpi szemölcsök;
- a mikrobiális ekcéma egy krónikus gyulladásos betegség, amelyben a bőr viszket, kipirosodik, és hólyagosodik rajta folyékony halmazállapotú;
- az immunitás általános csökkenése és a károsodott mikrocirkuláció az alsó végtagokban (általában cukorbetegségben és varikózus vénákban szenvedő betegeknél alakul ki);
- a betegség terjedése a kéz és a körömlemezek bőrére;
- az életminőség romlása: a mycosis akut formáiban nehéz cipőt viselni, és a lymphadenitis lázhoz és rossz egészségi állapothoz vezet.
A láb mycosisának diagnosztizálása
A láb mycosisának diagnosztizálásával és kezelésével bőrgyógyász-mikológus foglalkozik.
A találkozó alkalmával az orvos felméri a páciens körmeinek, bőrének, nyálkahártyájának és hajának állapotát. Dermatoszkópiát fog végezni - nagyítással vizsgálja meg a bőrt. A vizsgálattal párhuzamosan a szakorvos anamnézist gyűjt, és megkérdezi a pácienst életmódjáról, táplálkozásának minőségéről, háztartási szokásairól, gondozási eljárásairól.
Ha lábgombásodásra gyanakszik, orvosa laboratóriumi vizsgálatokat fog rendelni.
A bőrkaparék vizsgálata kizárja vagy megerősíti a gombás fertőzést.
Az orvos mikroszkópos vizsgálatra és tenyésztésre is utalhatja a beteget.
A vetés, vagy a kultúrmódszer lehetővé teszi, hogy pontosabb információkat szerezzünk a betegség kórokozójáról, bár ez tovább tart - általában egy hónap.
A diabetes mellitus jelentősen ronthatja a láb mycosisának lefolyását, és súlyos szövődményekhez vezethet. A komplex vizsgálatok kizárhatják vagy megerősíthetik ezt a diagnózist.
A teljes vérkép segít felmérni a beteg általános állapotát.
A klinikai vérvizsgálat egy olyan vérvizsgálat, amely lehetővé teszi általános egészségi állapotának felmérését, gyulladások, bakteriális, vírusos és gombás fertőzések azonosítását, valamint segíthet a vérszegénység, a vérképzőszervi betegségek, az allergiás reakciók és az autoimmun betegségek diagnosztizálásában.
Ezenkívül a gombaellenes terápia ajánlása előtt az orvos biokémiai vérvizsgálatot írhat elő a páciens számára - ez a vizsgálat meghatározza a bilirubin és az ALT és az AST májenzimek szintjét. Az ilyen információk segítenek az orvosnak kiválasztani a gyógyszer adagját, és minimálisra csökkentik a mellékhatások kockázatát.
A láb mycosisának kezelése
A láb mycosisának kezelését két szakaszban végzik.
Az első szakaszbanAkut gyulladás esetén testápolókat használnak: ammónium-bitumenes-szulfonát vizes oldatai, antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező szerek (Castellani folyadék, 1% -os briliánzöld vizes oldat). Ezután pasztákat és kenőcsöket írnak fel, amelyek gombaellenes és glükokortikoszteroid gyógyszereket tartalmaznak.
Erős sírás (akut fázisban) és másodlagos fertőzés hozzáadása esetén gyulladáscsökkentő oldatokat használnak lotionként, valamint kombinált antibakteriális gyógyszereket krémek és oldatok formájában.
A terápia alapja az antimikotikus - gombaellenes - szerek alkalmazása.
A fő színpadona kezelés gombaellenes gyógyszereket használ, amelyek célja a kórokozó gombák elpusztítása. Leggyakrabban az ilyen gyógyszereket kenőcsök, krémek vagy oldatok formájában állítják elő.
Ha a pácienst súlyos viszketés zavarja, a bőrgyógyász antihisztaminokat írhat fel. Általában 10-15 napig szedik, amíg a kellemetlen tünet teljesen eltűnik.
Ha a körmök sérültek, gombaellenes szereket használnak - közvetlenül a körömlemezre és a körömredőkre alkalmazzák. Ebben az esetben a gyógyszer a köröm felületén koncentrálódik, és nem hatol be a véráramba, kiküszöbölve a mellékhatások kockázatát.
Ha a külső gyógyszerek nem fejtenek ki hatást, szisztémás gombaellenes szereket írnak fel.
A kezelési rendet és a gyógyszerek adagját az orvos határozza meg. A kezelés ideje alatt legalább havonta egyszer meg kell látogatni egy lábgyógyászt.
Prognózis és megelőzés
Ha időben orvoshoz fordul, a lábak mycosisának prognózisa kedvező: a legtöbb gombaellenes gyógyszerrel kezelt beteg örökre megszabadul a betegségtől.
A mycosis megelőzése érdekében meg kell védenie lábát és kezét az irritáló és traumás tényezőktől, és meg kell erősítenie az immunrendszert.
Intézkedések az onychomycosis megelőzésére:
- cseréljen zoknit minden nap vagy gyakrabban, ha a lába izzadt vagy nedves;
- levegő vagy száraz cipő viselése után;
- használjon gombaellenes UV cipőszárítót;
- látogatáskor ne viseljen közös papucsot;
- ne próbáljon cipőt egy boltban mezítláb;
- használjon személyes törölközőt a lábához;
- használjon egyedi eszközöket a körömápoláshoz (csipesz, reszelő);
- viseljen cipőt a medencében vagy a szaunában;
- figyelemmel kíséri az étrend sokszínűségét;
- kerülje a stresszes helyzeteket.
GYIK
Hogyan lehet gyógyítani a lábgombát?
A lábakon lévő gombák kezelésére általában antimikotikus gyógyszereket használnak, amelyek krémek, kenőcsök és oldatok formájában állnak rendelkezésre. A bőrgyógyásznak ki kell választania a leghatékonyabb gyógyszert, és meg kell határoznia az adagolást.
Miért viszket a lábam?
A lábviszketés egyik oka a láb mycosisa, a dermatofita penészgombák által okozott fertőző betegség.